糖尿病腎病變依其臨床症狀*網頁分享

2013122119:35
 
 
糖尿病腎病變依其臨床症狀,可分為五期:
• 第一期:腎小球高過濾期,糖尿病初期。
• 常用處方如:白虎加人參湯
• 腎血流量及腎小球濾過率、肌酸酐清除率增高。中醫多屬『燥熱陰虛』,治療以養陰清熱潤燥為主,降低高過濾作用的超負荷現象,血糖穩定、並使腎功能恢復。
 
• 第二期:進展期。
• 常用處方如:生脈散、六味地黃湯
• 腎小球結構上開始受損。運動試驗出現微量白蛋白尿。中醫多屬『氣陰兩虛』,益氣養陰為主,促進修復受損結構,避免腎臟進一步破壞
 
• 第三期:明顯期,腎病變早期。
• 常用處方如:參苓白朮散。
• 出現臨床上持續白蛋白尿,高血壓,腎小球濾過率開始下降。中醫多屬『脾腎氣虛』,以健脾溫腎利濕為主,降低腎臟負擔,加強腎臟的修復。
 
• 第四期:臨床腎病期。持續性蛋白尿。
• 常用處方如:金匱腎氣丸。
• 尿素氮、肌酸酐開始升高。腎小球濾過率每年降低10%。開始出現清晨眼瞼浮腫、以後波及全身。中醫多屬『脾腎陽虛』,以溫陽化濕為主,提升腎小球過濾功能,降低水腫及蛋白尿。
 
• 第五期:尿毒症期。
• 常用處方如:真武湯、二陳湯。
• 腎小球廣泛硬化,嚴重高血壓,水腫,貧血。中醫多屬『陽衰濁毒瘀阻』,以溫腎助陽、降濁化瘀為主。幫助尿毒排泄,增加尿液排出量
 
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